李升华
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院 海南 三亚 572000
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,对女性健康造成了严重威胁。近几十年来,由于健康教育宣传、普及宫颈癌筛查、HPV疫苗接种,使宫颈癌发病率和死亡率呈下降趋势。但随着社会开放程度的发展,人们生活方式的改变,新发病的宫颈癌患者有年轻化趋势。本文旨在向读者介绍如何预防宫颈癌,并提供可靠的信息和建议,结合中医治未病的理念,进一步加强预防工作,为女性健康保驾护航。
一、什么是宫颈癌?
宫颈癌起源于女性生殖系统的宫颈部位,它通常由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,患者的宫颈细胞会发生异常变化,并逐渐转变为癌细胞。宫颈癌在早期通常没有明显症状,但随着病情进展,可能出现性生活后阴道出血(即接触性出血)、月经期延长或/和经量增多、盆腔疼痛、阴道排液等症状。中医把宫颈癌归为“胞门积结”、“崩漏”、“五色带”等范畴。致病机制主要是脏腑功能失调、肝肾亏虚、邪毒瘀阻血络。
二、宫颈癌的风险因素
(一)人乳头瘤病毒(HPV)
宫颈癌与感染人乳头瘤病毒(HPV)密切相关。HPV病毒主要通过性传播、母婴传播(阴道分娩时)及皮肤粘膜传播,但感染HPV病毒后并非一定会发展称为宫颈癌;目前发现与宫颈癌致病最相关的是HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型(属14型高危型HPV型)。持续性高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变关系密切。
(二)性行为与宫颈癌发生的关系
不良的性行为是宫颈癌的重要风险因素,如16岁前的性生活、性生活混乱等行为增加了高危型HPV感染机率,导致患上宫颈癌的风险增加。保持稳定且健康的性伴侣关系、正确使用安全套以及避免高危性行为可以降低宫颈癌的患病风险。
(三)其他可能增加患病风险的因素
除了HPV感染和不良的性行为,还有其他一些因素可能增加患上宫颈癌的风险。这些因素包括青春期分娩史、多次分娩、吸烟、免疫力低下等。青春期子宫发育不成熟、多次分娩导致子宫颈创伤、特殊时期免疫力低下等均使机体对致癌物更敏感,导致患宫颈癌风险增加。
如上观点在中医角度阐述,中医认为宫颈癌的发生是人体正气虚损,邪毒内结于胞门所致。从中医内外因致病的观点看来,其“内因”为早婚早育、多产密产、情志不节等因素,导致肝郁、肾虚、脾虚等脏腑气机内损;其“外因”为风、寒、湿、毒等外邪乘虚而入,侵入胞宫,终成恶疾,与西医致病机理几乎一致。
三、宫颈癌筛查与早期诊断
(一)宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是一种常用的早期宫颈癌筛查方法。临床现常用液基薄层细胞学检测(TCT),该检查通过细胞采样刷取宫颈管细胞,并在实验室中进行细胞学检测。它可以帮助发现异常的宫颈细胞变化,包括早期癌前病变或已经发展成宫颈癌的情况。及早发现这些细胞异常可以尽快采取进一步治疗措施,以防止其进展为恶性肿瘤。
(二)HPV DNA检测
HPV DNA检测常与TCT检测联合作为宫颈癌初筛的方法,提高早期宫颈癌的检出率。该检测通过分析女性生殖道中是否存在高危型HPV感染来评估患者患上宫颈癌的风险。
筛查时间:初次性生活后25岁至64岁,每五年进行一次HPV DNA单独检测,或联合TCT筛查;或每三年进行一次细胞学检查。65岁以上的女性,如之前多次筛查结果为阴性,无相关高危因素,可停止筛查。特殊人群需专业临床医师具体给予筛查方案。
四、预防宫颈癌的措施与方法
(一)接种HPV疫苗以预防感染
接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗是预防宫颈癌的重要措施。HPV疫苗可以有效预防与高危型HPV感染相关的宫颈细胞异常和宫颈癌。我国目前常见的有两价、四价、九价疫苗。这些疫苗能提供良好的保护效果,优先推荐女性在9-26岁开始接种HPV疫苗,并按医生建议完成全程接种计划。
需要注意的是,HPV疫苗所含型数有限,不能预防所有HPV感染,也没有终身效力。故接种HPV疫苗的女性,与未接种疫苗的女性一样按相同的时间段筛查。
(二)提倡安全性行为和减少性伴侣数量
采取安全性行为和减少性伴侣数量也是预防宫颈癌的重要策略。正确使用安全套可以降低感染高危型HPV等性传播感染的风险。此外,保持稳定且健康的性伴侣关系也能减少暴露于不同性伴侣带来的潜在感染风险。减少性伴侣数量可以降低接触到高危型HPV的机会,从而降低宫颈癌的发病率。
五、健康生活方式与宫颈癌预防
(一)健康饮食与宫颈癌的关系
健康饮食对于宫颈癌的预防起着重要作用。摄入丰富的水果、蔬菜和全谷物可以提供丰富的维生素、矿物质和纤维,有助于增强免疫系统功能,降低患上宫颈癌的风险。此外,适量摄入富含抗氧化剂的食物如茶叶、坚果和深色蔬菜也有助于减少自由基损伤,保护细胞免受损害。
(二)戒烟和限制酒精摄入
戒烟和限制酒精摄入是预防宫颈癌不可忽视的因素。吸烟会释放出许多致癌物质,直接接触到宫颈组织,并导致细胞异常变化。长期吸烟者患上宫颈癌的风险较非吸烟者更高。同样,过量饮酒也与宫颈癌的发病率增加相关。因此,戒烟和限制酒精摄入对于降低宫颈癌风险至关重要。
(三)锻炼和保持健康体重的益处
锻炼和保持健康体重对预防宫颈癌具有积极影响。适度的身体活动可以提高免疫系统功能、促进血液循环,并帮助维持正常激素水平。这些都有助于减少患上宫颈癌的风险。此外,保持健康体重也是重要的,因为肥胖与宫颈癌之间存在一定关联。肥胖会导致激素失衡和慢性炎症,增加宫颈细胞异常变化的可能性。
中医注重“治未病”,也是强调通过调整身体内部环境来预防疾病。在子宫癌预防方面,中医药可提供辅助措施。例如,根据个体情况选择适当的中草药进行调理,以促进血液循环、增强免疫力和清除体内湿气等。综合运用中医药与现代医学手段相结合,可以更全面地预防子宫癌的发生,并提高女性健康水平。
综上所述,预防宫颈癌是至关重要的。通过接种HPV疫苗、提倡安全性行为和减少性伴侣数量、定期进行宫颈癌筛查以及采取健康生活方式,我们可以降低患上宫颈癌的风险。这些措施有助于早期发现异常变化并及时治疗,从而提高治愈率。每个人都应该意识到自身的责任,并积极参与预防措施。通过共同努力,我们可以为减少宫颈癌的发病率和死亡率做出贡献,保护女性的健康。
